秦润笋

河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

帕金森病（Parkinson′disease，PD）是一种严重危害中老年人健康的临床常见中枢神经系统变性疾病［1］，包括运动症状及非运动症状。现代医学对该病治疗方法有限，尤其是后者。中医药治疗PD有改善非运动症状的优势［2］，同时具有多靶点的药理基础。因此，从中医入手探求治法，提高综合疗效，日渐成为研究热点。根据帕金森病的症状特点，可将其归为中医“颤振”“震掉”“振掉”“振栗”等范畴。专家学者对其多有发挥，其中不乏真知灼见。本文试从肝失疏泄角度对PD的病机和辨治进行探讨。

1 “肝主疏泄”的内涵

《素问·五常政大论》曰：“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，仓气达”。本处的“土疏泄”即木气疏通、发泄，土得木气之疏通之义。联系《素问·宝命全形论》中“土得木而达”，可理解为肝木具疏泄调达之性。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足》提出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。唐容川对“肝主疏泄”内涵发挥旨要，其在《血证论·脏腑病机论》论述：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”清代陈梦雷将“肝主疏泄”总结归纳为“肝主疏泄，故曰散”。《中医基础理论》已将“肝主疏泄”写入教材，认为“肝主疏泄”可维持协调人体动态阴阳平衡，与五脏其他脏腑生理功能、病理变化密切相关［3］。可见，肝主疏泄逐步丰富完备于历代医家的长期实践，至今依然有效指导于临床。

所谓“肝主疏泄”，是指肝本身“主动主升”的生理特征，可调节五脏气机升降、营卫出入，使经络之气畅通，从而脏腑相通、阴阳相贯、内外相通。……