全宇寒，全建峰

陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000

甘草粉蜜汤载于《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治》，主治蛔虫病。其原文为：“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之”［1］。甘草粉蜜汤方中由甘草二两、粉一两、蜜四两组成。关于方中的“粉”具体指何物，仲景没有明确说明。或在原版十六卷《伤寒杂病论》里“粉”前本有字，用来说明是什么粉，但在后人传抄过程中不慎脱文。后世医家对甘草粉蜜汤中“粉”看法不一，莫衷一是。大抵分为两派，一派认为是铅粉；而另一派则认为是米粉。个别医家有其他不同观点。此外当代亦有折衷的观点，如《金匮要略讲义》中铅粉、米粉两种说法并存［2］。东坡诗云：“横看成峰侧成岭，远近高低各不同。”诸家对“粉”的争议，也反映出了对甘草粉蜜汤的认识角度的不同。笔者总结了诸家对于“粉”的四种解释，分别为米粉、铅粉、绿豆粉、轻粉。此外，笔者对甘草粉蜜汤中“粉”亦有自己的思考，现浅述如下。

1 米粉

《释名》云：“粉，分也。研米使分散也。”其意为将米研成粉末，即米粉。丹波元简《金匮要略辑义》亦持此说。至于是何种米，历代诸家未曾细说，尚有争议。孔庆洛参考《备急千金要方》《外台秘要》后，认为甘草粉蜜汤中的“粉”为白粱米研磨成粉［3］。白粱米为粱或粟品种之一的种仁，性微寒，《名医别录》载其：“除热、益气”，古人多用其治疗热证。笔者认为《伤寒论》中，白虎汤治疗阳明经证，用粳米益气生津、和中养胃；桃花汤治疗少阴病，用粳米益脾胃而补虚；……