林鹏，李煜，王红梅

1.深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518004；2.天津中医药大学，天津301617；3.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120

1 发病因素

1.1 内在因素热邪伏于血分是寻常型银屑病发病的主要内在因素，血分潜伏之热邪在外在诱因的引动下外发于肌肤而成本病。血分潜伏之热邪主要来源于两个方面，一是先天禀赋不足，一是脏腑内伤、外感六淫等导致的内伏邪气。

先天禀赋来源于父母之精。《幼科发挥》曰：“男女交媾，精气凝结，毒亦附焉。”成于先天的邪气是正气不足的一种形式，使得邪气藏于体内，成为伏邪。银屑病与伏邪一样，有一定的遗传基础。现代医学表明，银屑病发病与遗传关系密切。张学军等［1］对寻常型银屑病患者进行遗传流行病学调查，发现近1/3患者的家族成员同样患有银屑病。Yiannis等［2］调查了130个银屑病家庭，发现HLACw6+ve等位基因在家族性银屑病个体里过度表达。高悦等［3］将寻常型银屑病患者与正常人进行等位基因分析，发现寻常型银屑病患者的HLACW*0602与HLA-DRB1*07基因阳性率高于正常人，且血热证基因阳性率与血瘀证基因阳性率相比无统计学意义，基因阳性率与中医证型无相关性。

脏腑内伤、外感六淫等可导致邪气内伏。“正气存内，邪不可干”，感邪后若正气不足以祛邪外出，邪气潜伏体内未有临床症状，可发为伏邪；或疾病失治误治后，邪气内陷或病邪残留，可成伏邪。银屑病治疗时若过用清热凉血之品，寒伏邪气，病邪遗留，致使疾病反复发作。对于伏邪的成因，刘吉人在《伏邪新书》有详细论述：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之伏邪。……