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益气养阴法治疗消渴病源流*

2021-04-17屈杰温娜杨景锋雷莉妍李小会杨军

中医学报 2021年7期

屈杰,温娜,杨景锋,雷莉妍,李小会,杨军

1.陕西中医药大学,陕西 咸阳 712046;2.陕西中医药大学第二附属医院,陕西 咸阳 712046

消渴为消水不解渴之意,此病首见于《黄帝内经》。消渴有消渴证、消渴病之分。消渴证以单纯的口渴消水为主,可以见于外感病、内伤病;而消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要特征的病症,相当于现代医学的糖尿病[1]。中医认为,消渴病的病机主要是阴津亏损,燥热偏盛,治疗以清热润燥、养阴生津为大法,兼顾三消[2]。由于我国南北饮食、气候、患者体质差异较大以及消渴病病程不同、学术流派各异,目前消渴病的中医治法主要有益气养阴、清热生津、健脾益气、清热泻火、滋肾化气、活血化瘀、清热利湿等[3]。通过文献梳理发现,气阴两虚是消渴病早中期常见类型,益气养阴法是治疗早中期消渴病的主要治法[4]。益气养阴法治疗消渴病经历了1 000多年的学术争鸣和实践检验。探析益气养阴法治疗消渴病的形成、发展、成熟的历史节点以及代表医家的学术观点,对于当今治疗消渴病的理论创新、新药研发等具有重要的指导价值。本文从几个方面对益气养阴法治疗消渴病的历史形成过程作以探讨,以期指导消渴病的临床治疗。

1 益气养阴法肇始于秦汉,有益气养阴之方,而无益气养阴之论

秦汉时期医学文献大部分现已亡轶。从现存的《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》来看,消渴病之名虽然首见于《黄帝内经》,但治疗方药滥觞于张仲景。《伤寒论》第170条“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之”是最早系统论述益气养阴法治疗消渴证的记载。……

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