贺晋芳，张迪，郑佳昆，张沂，金译涵，晏军

北京中医药大学第一临床医学院，北京 100700

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19，简称“新冠肺炎”）以其高传染性，逐渐肆虐全球，给人类的生命带来威胁。当前我国疫情防控局面稳中向好，中医药在其中发挥着不可替代的作用。国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》［1］中明确增加了中医辨证诊疗方案，随后不断修改的多版试行方案中，中医认识亦不断完善和贴近临床。中医药具有防治结合的优势，可以提高机体防病能力，控制疫情蔓延，对于新冠肺炎患者，可缩短轻型、普通型患者的病程，抑制轻型向重型、危重型进展，降低重型患者病死率，并能减少后遗症，改善患者出院后的生活质量［2］。

关于下法的应用，在国家颁发的中医诊疗方案中，多以大黄通腑泻热，厚朴下气除满。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》［3］明确指出危重型（内闭外脱证）新冠肺炎患者机械通气伴腹胀便秘或大便不畅时可用生大黄和芒硝。根据文献报道，中医专家组发现下法在促进新冠肺炎患者热退、恢复肠道功能等方面具有独特的作用［4］。笔者试探析下法在新冠肺炎中的运用思路，以期使它在疫病中更好地发挥作用。

1 新型冠状病毒对消化系统的影响

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒家族的β属冠状病毒，其感染人体的主要已知功能受体是血管紧张素转换酶2（Angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）。这种酶除高表达于呼吸系统的上皮细胞外，亦高表达于胃和食管上皮细胞、回肠和空肠的肠上皮细胞，介导病毒的入侵和扩增以及胃肠道炎症的激活，提示胃肠道也是该病毒侵袭或复制的潜在部位［5］。……