谭炜富 李薇

暨南大学附属东莞医院新生儿科 523900

牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）是由一种或多种牛奶蛋白介导的与遗传相关的免疫反应，是婴儿在出生后第1年内发生过敏的最常见原因［1-2］。作为儿童时期最常见的过敏性疾病，CMPA 症状多表现为荨麻疹、血管性水肿、呕吐、腹泻、便血、咳嗽、全身过敏反应等，且可能与患儿未来发生慢性鼻炎、哮喘等有关［3］。近年来针对儿童CMPA 诊治的研究迅速发展。现有研究发现，鼠李糖乳杆菌GG（Lactobacillus rhamnosus GG，LGG）因其具有调节肠道菌群失衡、提高机体抵抗力、诱导口服耐受等作用，可用于治疗CMPA。

1 CMPA的流行病学及其发病机制

1.1 流行病学 食物过敏在儿童中的发病率较高，有研究指出其在幼儿中的发病率达6.25%～28.00%［4-5］。而儿童食物过敏在全世界范围内亦呈逐年上升趋势。在中国，儿童食物过敏患病率已由1999 年的3.5%大幅上升至2009 年的7.7%，2012 年国内9 个地区自报食物过敏率则达到了8.4%；而在美国，其患病率从1997—1999 年的3.4%上升至2009—2011年的5.1%［6-8］。针对CMPA的人群患病率，亦表现出其具地区差异性。2015 年欧洲一项包括来自9 个不同国家和地区的12 000 名儿童的出生队列随访信息显示，进行数据调整后的CMA 总体患病率为0.59%，不同国家的患病率则在0%～1.3%［9］。而丹麦一项始于20 世纪90 年代的非选择性3 岁儿童的队列研究中，CMPA 的患病率为0.6%［10］。在中东地区，Katz 等［11］的一项包含13 234 名新生儿信息的单中心前瞻性研究显示CMPA 的累计发病率达0.5%，其平均发病年龄为3.9 月龄。而有研究报道，中国南方地区CMPA患病率为2.69%［12］。

1.2 发病机制 CMPA 发病涉及一种或多种蛋白质，其主要以乳清蛋白及酪蛋白作为过敏原。……