胡志琴 方志平 杨雪芳 方翼 李咏梅

1广州医科大学附属第五医院药学部 510700；2宁波市医疗中心李惠利医院药剂科，浙江 315040

目前，全球约有4 000 万成年人患有心力衰竭（以下简称心衰），占世界总人口的1%～2%［1］。心衰多为各种原因所致心肌病变发展到终末阶段所引起的一种临床综合征，具有高患病率、高住院率、高病死率等特点，已成为全球的重要公共卫生问题［2］。目前认为病理性心肌肥厚在心衰发生发展过程中起着重要作用，是心衰和猝死等心血管事件的独立危险因素［3］。因此，对病理性心肌肥厚的发病机理的研究显得尤为重要，临床上可以为心衰的预防、诊断和临床治疗提供科学依据和资料。

1 心肌肥厚及其影响因素

心肌肥厚是指心脏在遗传、环境和（或）多种生理及病理因素作用下，心脏适应性做功增加而出现的心脏重量和体积的增加，伴随心肌细胞的肥大和心脏间质的改变。根据心肌肥厚的发生原因，可将心肌肥厚分为生理性心肌肥厚和病理性心肌肥厚。生理性心肌肥厚主要是指心脏在生理条件下所引起的肥厚，一般不会出现心脏结构和功能的异常。病理性心肌肥厚是心肌代偿性适应性肥厚，主要由压力性负荷、损伤或内源性疾病、遗传性疾病等病理因素诱导形成。心肌肥厚失代偿时，常伴随着细胞生长、蛋白质合成、线粒体功能障碍及胎儿基因的重新激活等过程，促进细胞凋亡和坏死，最终导致心衰甚至死亡［4］。

2 微小RNA（microRNA，miRNA，miR）生成及作用机制

miRNA 是生物体内重要的调控因子，由长度约22 个核苷酸的单链非编码RNA 构成。……