李国栋

青岛静康中医肾脏病医院，山东 青岛 266100

随着人们生活方式改变，人口老龄化加剧，糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病肾病因为其常见的微血管并发症，已成为终末期肾病的主要病因和最常见的死亡病因之一[1]。其发病机制繁杂，涉及高血糖相关的代谢紊乱、脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、细胞因子、内分泌功能紊乱等多个方面，目前现代医学缺少行之有效的治疗方法[2]，中医药防治糖尿病肾病具有一定优势，随着络病学科兴起，以络病学说论治冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、肺纤维化等多种慢性疾病收效显著。笔者基于络病学说探析糖尿病肾病中医病机，以期为临床治疗提供理论依据。

1 络病学说

1.1 络病学说溯源络，始见于《黄帝内经》：“经脉为里，支横者为络”“经脉十二者……诸脉之浮而常见者，皆络脉也”“病在血，调之络”“久病者，邪气入深”，奠定了络病学说的理论基础。汉代医圣张仲景《伤寒杂病论》指出，中风、血痹、虚劳等疾病发生与络脉空虚、瘀阻有关，提出其病机为“营卫不通，血凝不流”，首创以虫类药通络之法，为络病学说的治疗奠定基础。古人重经轻络，络病理论发展缓慢，直至清代叶天士提出“久病入络”“久痛入络”的观点后，才形成了系统的络病理论。近年来，吴以岭[3]院士总结先贤论述，提出“三维立体网络系统”“脉络-微血管”“气络-NIE”理论，进一步完善并发展络病理论，创立现代络病学说。

1.2 络脉与络病特点依据络病学说的阐述，络脉为沿着经脉分布，由经脉支横别出、逐层细分后的细小网状结构，遍布周身、内联脏腑、外络肢节，无处不有，运行气血、沟通内外，为气血、津液输布的通道。