张渊博，李宇栋，董庆志，刘子号，张书信

1.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029； 2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；3.北京市肛肠医院，北京 100120； 4.北京中医药大学东直门医院，北京 100700

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是由多因素综合导致的肠道非特异性炎症性疾病，具有反复发作的特点，治疗难度大，且病程长者癌变的风险也随之增高。随着社会经济发展，我国的发病率呈迅速增长的趋势[1-2]。现代医学治疗UC多采用5-氨基水杨酸制剂诱导缓解，无效者则采用糖皮质激素、免疫抑制剂甚至生物制剂[3-4]。中医药治疗轻中度UC，可达到诱导疾病缓解的目的，并可逐渐减量、停药，针对患者的个体化用药，减少不良反应、提高患者的依从性。UC多归于中医内科学范畴，笔者通过研习外科经典《外科正宗》，认为UC符合中医外科学的疾病特点，临床治疗时采用外科思维指导亦收到不俗的疗效。

1 分期论治，法于疮疡

UC最早可归于《黄帝内经》中“肠澼”的范畴，症状为便血、下白沫、下脓血、腹痛。随后，历代医家对此证的命名不尽相同，或曰“滞下”，或曰“久痢”，或曰“休息痢”，或曰“脏毒”，但所述症状皆同于《黄帝内经》。张仲景将泄泻、痢疾统称为“下利”，并创葛根芩连汤、白头翁汤、理中汤、黄芪汤、乌梅丸等诸方治疗UC，效果显著[5]。《金匮要略》言：“设不差，必清脓血，以有热故也……下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也。”依据UC病机特点可分为邪盛和正虚两期。《外科正宗》云：“内热甚者，量加消毒清剂。”邪盛期病机为脾虚挟湿热，此期外邪乘虚攻于肠胃，阳盛迫阴，则耗伤阴血。