梁锦灿 李薇

暨南大学附属东莞医院新生儿科，广东 523900

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）是胎儿生长和肺血管生成与发育的重要调节因子［1］。妊娠晚期是胎儿在宫内快速生长和发育的关键时期，IGF-1迅速增加［2］，新生儿出生后血清IGF-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平降低，早产儿尤甚，明显低于相应胎龄的胎儿水平。这两者水平与孕周、胎龄及体质量呈正相关［3-4］。研究表明，早产儿出生后28 d内血清IGF-1持续低表达与支气管肺发育不良（BPD）的发生有强相关性，BPD患儿较非BPD患儿血清IGF-1水平更低，且随着胎龄增长，血清IGF-1水平不增加［5］。国内外已有报道把重组人胰岛素样生长因子-1/重组人胰岛素样生长因子结合蛋白-3（rhIGF-1/rhIGFBP-3）复合物用作早产儿视网膜病变（ROP）和BPD等疾病的试验性治疗。现将IGF-1对BPD的影响研究进展综述如下。

1 IGF系统的组成和功能

胰岛素样生长因子（IGF）是一类分子结构与胰岛素类似的促生长调节因子［6］，在促进个体生长发育、组织修复以及调解物质代谢方面有重要作用。IGF系统包括IGF肽类、特异性IGF受体、可溶性高亲和IGF结合蛋白家族，IGF分为IGF-1和IGF-2两种［6］。IGF-1是一种由70个氨基酸残基组成的碱性蛋白，分子量7 649 Da［3］。IGF-1基因位于12号染色体（12q23.2）的长臂上，由6个外显子组成［7］。血液中90%的IGF-1由肝脏分泌，通过血液循环作用于靶器官而发挥内分泌功能。其在胎儿肺部主要由Ⅱ型肺泡上皮细胞、巨噬细胞、间质细胞所合成［8］，但在新生儿肺中几乎检测不到IGF-1 mRNA。IGF-1除了具有胰岛素样作用，参与糖脂代谢外［9］，还能刺激细胞分裂分化、迁移生长、抑制凋亡和基因转录调节［10］。……