韩天雨， 杨 栋， 周树青， 李君文

(军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所，天津300050)

腹泻是消化系统疾病最常见的临床症状之一，表现为排便次数增多和大便性状的改变，除有腹痛、腹胀、里急后重、肛门不适等症状外，有的还伴随发热、皮疹、关节痛等消化系统以外的症状。临床上导致腹泻的原因有很多，其中抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea，AAD)属于药物相关性腹泻的一种，指伴随着抗生素的使用而发生的、无法用其他原因解释的腹泻，可造成营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，若不及时控制，10.0%～25.0%的AAD可引起艰难梭菌感染，继而引发伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis，PMC)，甚至危及生命〔1〕。 近年来，由于大量广谱抗生素的使用，AAD 的发生率呈逐渐上升趋势，且艰难梭菌感染已成为全球性公共卫生问题，发病人群也呈现年轻化趋势。

1 抗生素相关性腹泻机制研究

肠道菌群是居住在人体肠道内的数万亿微生物，是一个复杂的生态群落，这个群落包含了大约100～1500 种近 100 万亿个细菌细胞，其中厚壁菌门和拟杆菌门占90%以上。人体肠道菌群可以维持宿主肠道的完整性，并调节许多重要的生理功能，包括能量和代谢的动态平衡、异生物质的修饰、肠道动态平衡的调节、免疫力的调节和对病原体的保护，甚至正常的宿主神经行为和认知功能〔2〕。 人体肠道菌群具有多样性和特异性，受宿主的遗传因素、饮食习惯和药物等多种因素影响。几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,引起腹泻病,其中青霉素类、头孢菌素类、克林霉素发生率较高。……