邵金双 于宏

天津市武清区人民医院内分泌科 301700

维生素D是体内具有多种功能的一类脂溶性维生素，发挥生理作用的维生素D主要是其活性产物1，25-二羟基维生素D［1，25-dihydroxyvitamin D，1，25（OH）2D］，其通过结合靶器官处的维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）发挥其生物学效应。但是1，25（OH）2D在循环中半衰期较短，不能准确反映维生素D的浓度，而25-羟维生素D［25-hydroxyvitamin D，25（OH）D］半衰期长，循环浓度最高，因此临床采用25（OH）D作为衡量维生素D水平的参照指标。2型糖尿病（T2DM）慢性并发症包括以脑梗死、冠心病为主的糖尿病大血管并发症和以糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）为主的糖尿病微血管并发症，以及以糖尿病周围神经病变（DPN）为主的糖尿病神经病变。另外T2DM还常伴发肥胖、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、焦虑抑郁等疾病。糖尿病慢性并发症及以上常见合并症可严重影响患者的身体健康及生活质量。近年来研究发现维生素D除了参与钙磷、骨代谢之外，还与全身多系统疾病相关。本文就国内外关于维生素D与T2DM慢性并发症及肥胖、NAFLD、焦虑抑郁等常见合并症的研究进展作一综述。

1 维生素D与糖尿病大血管并发症

糖尿病大血管并发症的病理基础是动脉粥样硬化。Ding等［1］研究发现，约93.3%的T2DM患者维生素D缺乏，并且25（OH）D浓度与颈动脉粥样硬化斑块呈明显的负相关。Wang和Zhang［2］根据血清25（OH）D水平由低到高将T2DM患者分为4组。从低到高组，颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）和斑块发生率逐渐降低，并且血清25（OH）D与颈动脉IMT独立相关。因此，低维生素D水平可能促进T2DM患者大血管动脉粥样硬化的发生。治疗上，维生素D缺乏和过量都会增加动脉粥样硬化钙化。……