方楠 郑露 齐斌 邓颖 陈冬平

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科 510095

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，具有明显的地域高发现象。放疗或以放疗为主的综合治疗是NPC目前公认的有效根治性治疗手段。在调强放疗时代，NPC的3年总生存率更是达到90%以上［1］。但尽管如此，仍有30%～40%的NPC患者在初治后出现局部复发或远处转移，这也是NPC患者治疗失败、死亡的主要原因。因此NPC的早期发现、诊断治疗尤为重要。影像学检查是NPC的重要检查手段，磁共振成像技术（magnetic resonance imaging，MRI）因具有多参数成像和较高的软组织分辨率等优点，在NPC的定性诊断、确定病变范围、靶区勾画、观察疗效和跟踪随访中有着不可替代作用。弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是磁共振的一种功能成像技术，在NPC诊断中的作用日渐受到重视。

1 MRI-DWI的原理及优势

1.1 MRI-DWI的原理 在人体的微观组织中，水分子的自发性随机流动被称为布朗运动，布朗运动的程度即为弥散。弥散主要受细胞膜的限制，因此组织中水分子弥散受限程度与组织中的细胞密度成正比。根据机体组织密度的不同，水分子的弥散也就会受到不同程度的限制。MRI-DWI则可用于观察布朗运动，并根据布朗运动程度的差异对图像灰度信号进行转化。表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）是反映活体组织中水分子弥散的指标。ADC值受b值，即扩散梯度因子的影响，b值越大，对水分子扩散运动的敏感程度越高，测得的ADC值越准确，但图像信噪比也越高，反之亦然。一般的DWI通常采用高低不同的两种b值，通过单指……