刘 欣，王云飞

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的、严重的并发症，发病与神经病变、血管病变、感染、长期血糖控制不佳等因素有关，其发病率逐年升高，据报道示15%～25%的糖尿病患者在一生中可能发生糖尿病足溃疡，2015 年我国一项多中心调查结果显示，在住院的糖尿病患者中，约3%～5%为糖尿病足溃疡患者［1，2］。其治疗是医学界治疗的难点，也是研究的热点，中医药在治疗糖尿病足溃疡上独具特色。

糖尿病足溃疡属中医“脱疽”范畴，对其最早描述见于《黄帝内经 灵枢·痈疽篇》“发于足趾，名曰脱痈。其状赤、黑、死、不治；不赤、黑、不死、不衰，急斩之，不则死矣”。“脱疽”病名首次见于晋代皇甫谧《针灸甲乙经》“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑、不死、治之不衰、急斩去之、治不去必死矣”。病机多与“虚、邪、瘀”相互作用密切相关。

1 中医内治

1.1 中药有效成分

随着医学技术发展，现代学者将目光投向对临床常用药物有效成分的研究，通过现代医学先进的技术，从细胞、蛋白、分子及信号通路等方面来证明中医药的确切疗效。

1.1.1 丹酚酸A 丹酚酸A 是丹参的水溶性成分之一，活性较强，具有改善微循环、改善周围神经功能、调节血糖血脂等药理作用。Yang 等[3]评估了丹酚酸A 对2 型糖尿病大鼠足底微循环和周围神经功能障碍的影响，结果表明，丹酚酸A 增加外周血的灌注和血管活动，有效改善周围神经功能。这与丹酚酸A 抗血栓形成、帮助脂质代谢有关[4]。

1.1.2 黄芪多糖 黄芪多糖是黄芪的主要有效成分之一，具有抗炎、调节免疫、调节血糖等作用。……