辛雪艳，杨丛旭，付中学

中国中医科学院西苑医院，北京 100091

痛经是妇科临床中最为常见的症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、胀坠等，时常伴有腰酸等症状，部分患者需要服用止痛药物，严重影响患者生活质量。该病分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性痛经指无盆腔器质性病变；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经［1］。痛经属于中医学“经行腹痛”范畴，中医对痛经的认识较早，通过辨证论证、治病求本，在治疗痛经方面具有优势［2］。

许家松，中国中医科学院研究员，研究生院教授，学术委员会委员，博士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药高校教学名师，获国务院特殊津贴。许老师临床对内、外、妇、儿均有很深的造诣，对痛经治疗经验丰富，现将其经验总结如下。

1 病因病机

痛经最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其载：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见，土瓜根散主之。”历代医家对痛经有不同的认识。《诸病源候论》提出风冷邪气致病，“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，致令体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲、任之脉……故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也”。傅山认为热极、寒湿、肝气上逆、肾虚均可导致痛经。《傅青主女科》云：“妇人有经前腹痛数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎……妇人有少腹疼于行经之后者，人以