智林锋，吴清君

1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.周口市中医院，河南 周口 466000

股骨头坏死是在多种因素影响下出现股骨头的血供障碍、骨细胞凋亡，从而引起软骨下骨坏死、变性，继而导致股骨头塌陷，最终造成髋部疼痛和功能障碍的一种疾病［1］。患者常表现为以腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛，偶尔伴有膝关节疼痛，髋关节活动受限［2］。由于该病的发病原因、机制复杂，现代研究尚未完全阐明。而且临床股骨头坏死的辨证分型方法众多，缺乏规范和统一的辨证标准［3］。“虚气留滞”观是王永炎院士借鉴宋代杨士瀛《仁斋直指方》中“虚气留滞”理论并结合自身的多年脑病临床实践而总结形成的中医病机理论［4］。“虚气留滞”指元气亏虚，气血相失，气血津液等流动物质阻滞体内的病机变化［5］。近年来，中医药治疗股骨头坏死已经在相关的西医指南和共识中得到推荐，早中期及时干预和治疗也逐步得到认可［6－7］。中医认为，本病多因元气亏虚（虚气），或气滞血瘀痰凝毒聚（留滞）所致，纵然其病机复杂，但可以简单地将其概括为“虚气”与“留滞”两端。本文基于“虚气留滞”观探讨股骨头坏死的发病机制，以更好地运用中医理论指导临床实践。

1 股骨头坏死的病机与“虚气留滞”理论的来源

关于股骨头坏死的病机，古今中外众说纷纭，各有千秋。虽然中医文献没有直接记载该病的病名，但依据其发病原因和症状，可以将其归属于中医学“骨痹”“骨蚀”“骨痿”等范围。《黄帝内经》记载：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……风寒湿三气杂至，合而为痹。