谢孝磊，赵永华

1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

三焦作为六腑之一，具有“主持诸气”“运行津液”的功能。经脉是人体运行气血的通道，沟通人体脏腑，灌注肢节百骸，二者在功能上有相似之处。笔者从《黄帝内经》［1－2］《难经》［3］等经典出发，结合古今医家的论述，尝试探析经络和三焦“通行诸气”的关系及其在临床上的应用。

1 三焦的内涵考证

1.1 三焦的形质争论三焦是上焦、中焦、下焦的合称，但三焦有无具体的形质，自古医家论述不一。较新版的《中医基础理论》提到，三焦的内涵包括腹腔中的肠系膜、淋巴管等，并从其符合六腑空腔的形态结构、能渗透津液的功能立足，认为三焦是腹腔实质脏器［4］。但是从三焦“上焦如雾”“中焦如沤”“下焦如渎”的功能上看，三焦仅仅局限于腹腔恐不成立。前辈先贤对三焦的形质有另一种高论，即三焦是通达人体全身的脂膜。清代唐容川《血证论·脏腑病机论》中发扬《医林改错》的“水走网油而入膀胱”，指出“三焦，古作膲，即人身上下内外相联之油膜也”［5］。张锡纯《医学衷中参西录》论少阳证病机时按语“三焦是膜，发源于命门，下焦包肾络肠、中焦包脾连胃，上焦是心下膈膜连属肺系”［6］。近代陈潮祖有“腠理三焦”说［7］、姚荷生有论“焦膜病”［8］等。陈潮祖［7］在分析古今医家为何对三焦有无形质存疑时，认为医家是断章取义于《难经·三十八难》：“所以腑有六者，谓三焦也……有名而无形，其（经）属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。