刘慧，陈艳，张哲，付雯，雷枭

1.川北医学院，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院，四川 南充 637000

便秘主要表现为排便困难和 （或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月［1］。便秘不仅可作为一个独立的疾病，也可作为其他疾病的主症或伴随症状。长期便秘会带来巨大的危害，首先，由于大便变干，粪块阻塞肠道会引起腹胀、腹痛甚至烦躁不安等现象，且排便时过度用力，使心脏负荷增加，极易诱发心绞痛、心肌梗死，甚至心源性猝死等；其次，长期便秘易产生抑郁、焦虑等精神心理障碍，影响患者的日常生活，也存在诱发结肠癌、肝病、乳腺疾病的可能［2］。《素问·举痛论》云：“热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”，认为热邪内犯可以导致便秘。《褚病源候论·大便难佰勘》曰：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也”，认为便秘由脏腑不调、三焦不和、冷热并结所致。《素灵微蕴·噎膈解》云：“饮食消腐，其权在脾；粪溺疏泄，其职在肝。”张景岳认为“秘结一证……当辨者惟二……阴结者……宜补宜滋润……先阳后阴阳结者……宜攻宜泻。”［3］《素问·金匮真言论》谓：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾”“夫肾主五液，故肾实则津液足，而大便滋润，肾虚则津液竭，而大便燥结。”肾阳亏虚，温煦无权，气虚无力推动血液运行，而致瘀血停留肠道加重便秘。