宋群先

河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450001

冯宪章（1935－2016），主任医师、教授，第四批全国名老中医，从事临床工作50余年，擅用中医四诊八纲、辨证论治的学术思想指导临床，擅用经方、时方治疗皮肤科的常见病、疑难杂症，疗效颇佳。龙胆泻肝汤是冯宪章教授常用的经典方剂之一，现将冯教授运用龙胆泻肝汤治疗皮肤病的经验介绍如下，供同道参考。

1 龙胆泻肝汤的古籍记载

龙胆泻肝汤最早见于宋朝陈师文的《太平惠民和剂局方》中，现用的龙胆泻肝汤出至清代汪昂《医方集解》［1］。《医方集解》曰：“治肝经实火，湿热、胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿，阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。”［2］该方由龙胆草、栀子、当归、生地黄（均酒炒）、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、生甘草组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功效，主治肝胆实火上炎证，或肝胆湿热下注证。方中龙胆草归肝、胆经，性味苦寒，清肝胆湿热为君药。黄芩归肺经、栀子归心经，性味苦寒，清热燥湿泻火，助龙胆草清热除湿、泻火解毒；柴胡归肝经、胆经，与黄芩相合，既泄肝胆之热，又增清上之力，又作为引经药，使药物直达病所；车前子、泽泻、木通，清热利湿，使湿热从小便而出，共为臣药［3］。肝藏血，体阴而用阳，肝内必须储存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使肝阳过亢［4］。生地黄凉血滋阴，当归养血补血，一方面因肝胆湿热，肝火旺盛耗伤肝脏阴血，使肝阴不足，用生地黄、当归滋阴补血；另一方面生地黄、当归滋补肝阴，以制约肝阳，使肝疏泄功能正常，冲和条达。……