王素云

河南中医药大学，河南 郑州 450000

郑重光为明末清初新安医家，以仲景、东垣为治学宗师，临证治病尤为尊崇仲景六经辨证之说，在医案中反复强调治病宗经之论。其著作《素圃医案》共184案，运用仲景经方治验者93案，共21案运用当归四逆汤治验。通过对《素圃医案》的学习，笔者总结出郑重光运用当归四逆汤辨治厥阴病特色，阳证阴脉，以脉为准，当归四逆汤辨治厥阴痢疾、厥阴疟疾、虾蟆瘟等特色，擅用姜附、去当归等当归四逆汤临证化裁特色，当归四逆汤合乌梅丸用药特点，以及厥阴病分阶段论治等，对现代临床过程中厥阴病的辨证治疗有一定的参考意义。

1 素圃解当归四逆汤

当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，郑重光在《伤寒论条辨续注·辨厥阴病脉证治法》中提出，手足厥寒、脉细欲绝，是厥阴伤寒的外在征象，当归四逆汤为治疗厥阴伤寒之表药。当归四逆汤功效温经散寒，养血通脉，此方由桂枝汤衍化而来，可温经散寒，调和营卫，去生姜防辛散太过，君以当归养血活血，细辛性辛温，可散寒通血脉，通草主通经。

1.1 谨守病机当归四逆汤证病机为血虚寒凝。素体血虚，经脉受寒，寒凝则血行不利，阳气被遏不能达于四末，营血不能充盈脉道，寒凝阳郁，营血不足［1］，故出现手足厥寒、脉细欲绝。此处手足厥寒是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。临床症状可见手足凉，舌淡苔白，脉弦细或紧，巅顶痛，两胁、少腹痛，以及腰、腿、股、足痛等。《素圃医案》中……