杨 昕，陈国忠，袁铁超，郑日辉，谢彩杏，陈小霞，梁毅锋

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院脾胃科，广西 南宁 530023）

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是由多方面原因引起的危重急腹症。SAP 不仅病情进展迅猛，治疗时间长，发展后期还常并发肠黏膜屏障功能障碍（IBD），加速肠内细菌及内毒素的释放引起感染，进一步导致多器官功能衰竭，病死率高达20%～30%［1，2］。SAP 的发病机制是一个复杂的生理病理过程，至今尚未完全阐明。肠道菌群对人体的健康影响日益上升，因此近年来关于SAP 发病机制中的肠道菌群异位学说逐渐受到关注。中医药在我国历史悠久，随着对中医药研究的逐渐深入，中医药通过调控肠道菌群治疗SAP 体现出独特的优势。

1 中医学对重症急性胰腺炎肠道菌群失调的认识

SAP 主要临床表现为黄疸、呕吐、发热、腹痛等，中医学将其归属为“结胸”、“脾心痛”、“阳明腑实”等疾病范畴。中医学认为SAP 的病因为嗜食酒甘辛辣肥厚之味、六淫之邪侵犯、情志不舒、虫积妄动、跌打损伤等［3］，以致湿毒热瘀相互交结，以致中焦脾胃气机壅滞，肝胆疏泄不畅、大肠传化功能失常，从而加快SAP 病情进展。故中医学认为治疗SAP 在辨证论治的基础上突出疏利气机、化瘀活血、清热利湿、通里攻下等治则。肠道既是受邪之地，又是酿生毒邪之地，肠道屏障功能失常引起肠道菌群的移位是导致SAP 后期毒邪加重的主要原因之一。中医阴阳学说认为，人体与肠道菌群之间存在着既对立又统一的关系，正常生理状态下，肠道有益菌、条件致病菌和有害菌彼此竞争，相互依赖从而维持肠道内环境的生态平衡。……