周 航，何才剑, 房谋昊, 陈天鹏, 史晓林

(1浙江中医药大学第二临床医学院·浙江 杭州 310053；2浙江中医药大学附属第二医院·浙江 杭州 310005)

骨质疏松症是以骨量减少，骨密度逐渐降低，骨微观结构遭到破坏，甚至导致骨折的一种全身性代谢骨病，骨折是患者最严重的并发症。中医古籍中并无骨质疏松这一病名的记载，医家多将其归入“骨痿”范畴[1]。骨折的发生不会出现在骨痿的早期，而是随着病情加重，骨量降低到一定水平时才会发生，是一个逐渐进展的过程。以往对于骨痿病机讨论的重点主要集中在脏腑虚衰及瘀血对疾病所产生的影响[2-3]，但在实际临床中患者所表现的症状更为复杂且严重。通过总结古今医家对骨痿病机的认识，笔者提出“内毒入骨”这一新的理解，从“内毒”论治骨痿以拓展诊疗思路。

1 内毒的含义

“毒”的含义多种多样，《说文解字》谓：“毒，厚也。”“厚”引申为“多”“重”“峻烈”。《神农本草经》中对各种药物“毒性”的划分，此时“毒”指代药物的偏性。《黄帝内经》中出现的“寒毒”“热毒”“湿毒”等，《古书医言》亦载：“邪气者，毒也”，则意为某种邪气的深重。明清时期兴起的温病学说有“温毒”一说，外感瘟疫毒邪则使人发温病，此时“毒”又具有了引人发病的某种物质的含义。由此可以看出，中医“毒”理论的范围很广，可以指毒性、偏性、邪气的严重程度、病机、致病因素等[4]。“毒”的分类也多种多样，仅根据病因学或毒侵袭途径的不同，可将其分为“外毒”与“内毒”[5]。“外毒”是源于人体外且能对人体产生剧烈损害的一切物质的总称，来源十分广泛，对人的损害可大可小。……