苏啸天

天津市泰达医院骨科 300147

肱骨远端C型骨折是临床中较为罕见的骨折类型，在临床中较为严重，其特点是由肱骨远端内、外侧柱以及肱骨滑车构成的三角稳定结构遭受破坏。对该类骨折的治疗关键在于术前对患者骨折情况进行准确的评估，并对手术视野进行充分地暴露，同时具有牢固的骨折固定以及关节面的恢复。临床中对该骨折治疗主要采用后方入路的方式进行入路选择，可根据对伸肘装置处理不同将其分为尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌内外侧入路、肱三头肌翻转入路、肱三头肌劈开入路、肱三头肌腱膜舌形瓣入路等多种方式［1］。随着临床中“双柱”理论的广泛应用，重建肱骨远端三角稳定性也受到了临床中的不断重视。切开复位固定术（open reduction internal fixation，ORIF）是临床中对该类骨折的主要治疗措施，包括采用Y形钢板、双钢板等方式，达到对患者治疗的最终目的。

1 手术入路

1.1 尺骨鹰嘴截骨入路 该入路方式是临床中常用入路模式，通过对距鹰嘴约2 cm处对患者实施V型截骨，将尺骨鹰嘴的遮挡去除，从而对后方关节进行充分暴露。这种入路方式适用于鹰嘴完好的各类C型骨折患者的入路治疗中，其优点在于与其他入路方式相比，关节骨折暴露充分，且术后通过张力带对鹰嘴进行固定，可便于患者早期功能活动，在临床中受到了广泛的使用。但这种入路方式具有一定的不足之处，主要在于患者术后大多会出现截骨处骨不连、张力带失效及创伤小关节炎等并发症发生，不利于患者术后恢复及伴有骨质疏松的患者。……