季晓菲 罗平 杨小梅 孙丽

厦门市妇幼保健院产前诊断科 361000

肾移植术后，怀孕有可能会增加肾脏负担，导致肾功能衰竭危及生命，一般肾移植术后女性不敢尝试怀孕的风险，肾移植术后怀孕女性少之又少［1］。现将我们收治的1例肾移植术后孕妇剖宫产分娩报道如下。

1 病例资料

罗XX，33岁，G1P0，因“肾移植术后14年，停经35+4周”于2019年2月入院。既往史：10岁因“先天性心脏病，室间隔缺损0.5 cm”手术修补，术前检查发现肾功能异常，ECT检查提示左侧肾功能衰竭，右侧肾脏多囊肾，术后予口服中药保守治疗18岁，定期监测肾功能，18岁开始透析治疗半年，19岁因“肾功能衰竭”行右侧肾移植手术，术后口服强的松、环孢素、吗替麦考酚酯治疗，监测肾功能正常，因考虑受孕，孕前2个月自行停药。孕期胎儿颈项透明层厚度正常，因唐氏筛查高风险孕期羊水穿刺胎儿染色体及基因芯片未见明显异常，排畸彩超未见明显异常，葡萄糖耐量试验正常。停经19+2周彩超示：移植肾结石、移植肾轻度积水、移植肾钙乳征、移植肾囊肿，移植肾肾动脉、肾段动脉、小叶间动脉血流阻力增高。孕期随访血压正常，孕期随访尿蛋白1+至2+，孕期随访24 h尿蛋白定量，停经34+5周24h尿蛋白3.25 g/L。随访肾功能，肌酐逐渐上升，35+3周肾功能：肌酐104.1μmol/L，尿素氮正常。入院考虑妊娠合并肾移植术后，肾病综合征，肌酐逐渐升高，肾脏负担逐渐加重，告知患者继续妊娠风险，建议适时终止妊娠。停经35+4周入院待产，入院当天请肾内科主任会诊，会诊意见：1.移植肾排斥反应？……