高雯雯 张翔 王倩 尹雁惠 王潞

济南市中心医院临床药学科 250013

据报道，世界上约有50%的人感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），Hp感染后通常无临床症状，但可引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等疾病［1-3］。2019年我国最新发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》［4］中明确提出Hp感染是胃癌最重要的、可控的危险因素，根除Hp可降低胃癌发生风险。二十多年前，以质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）为基础的方案被作为根除Hp感染的一线方案，PPI、阿莫西林和克拉霉素三联疗法已在世界各地广泛应用［5-6］。然而，近年来Hp对抗菌药物特别是克拉霉素和甲硝唑的耐药率增加，导致根除率逐渐降低［7-8］。为了提高根除率，多种治疗方案被提出，包括含铋四联方案、延长治疗时间（10～14 d）、提高药物剂量等［9-10］。研究表明，Hp的存活和生长严格依赖于胃内的pH，所以充分的酸抑制对于根除Hp是十分重要的［11］。Sugimoto等［12］研究发现在Hp根除成功的患者中24 h胃pH值多在5.0～7.6，根除失败的患者pH值多在2.2～6.2，这表明较高的胃pH是成功根除Hp的重要条件。近年来，伏诺拉生被广泛应用于Hp的根除治疗中［13-16］。伏诺拉生能更强、更持久的抑制胃酸分泌［17-18］，因此，以伏诺拉生为基础的根除方案有望提高Hp的根除率。本文主要综述伏诺拉生的抑酸特点及其在Hp治疗中的临床应用及安全性，旨在帮助于临床医生更好地了解伏诺拉生在根除Hp方面的作用，为Hp治疗提供更多有价值的依据。

1 伏诺拉生的抑酸特点

伏诺拉生一种新型的钾离子竞争性拮抗剂（potassium-competitive acid blocker，PCAB），经胃肠道吸收后聚集在壁细胞分泌小管中，瞬间质子化并以离子形式与H-K-ATP酶的钾离子结合位点，阻断该酶的构象改变，使其无法完成氢钾交换，从而抑制胃酸分泌［19-20］。……