傅德杰，杨 柳，郭 林

［陆军军医大学第一附属医院（西南医院）关节外科，重庆400038］

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，其治疗手段在不同历史时期内不尽相同。在过去相当长的历史时期内，半月板一度被认为是没有功能的残留物，因此在半月板损伤后其标准治疗手段就是手术切除，而且切除越彻底手术效果越好，因此半月板全切术成为当时治疗半月板损伤的主要手段，且短期疗效优异［1］。然而在后来的临床实践中逐渐发现，半月板切除后膝关节发生骨关节炎的风险显著增加［2］，这又使得骨科医师们逐渐意识到半月板可能具有保护膝关节的重要作用。随之而来的大量临床随访研究及生物力学研究也证实了这一点，即半月板对于维持膝关节稳定、传导应力、保护膝关节软骨至关重要。这也逐渐影响了半月板损伤的治疗策略，近年来保留与修复半月板已经成为骨科医师的共识，半月板修复手术所占比例也越来越高［3］。而关节镜的发展使得半月板手术微创化，关节镜下可以完成半月板的切除、缝合甚至移植重建等操作。目前对于半月板损伤的治疗往往着眼于膝关节局部，医师们的注意力大多集中于关节镜下，如消除半月板的无效纤维束、恢复或改善半月板理想形态等，而下肢的整体情况往往被忽略。膝关节位于髋与踝关节之间，是下肢力量传递的枢纽，而半月板在膝关节力学传导中发挥重要作用，有研究发现半月板切除对下肢力线有显著影响［4］，反之，下肢力线对半月板损伤的治疗也有影响［5］，故评估下肢力线的状态对于半月板损伤的治疗有重要意义。……