陈召起，高青，王永霞

1.河南省人民医院／郑州大学人民医院／河南大学人民医院，河南 郑州 450003；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008；3.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

张磊教授为第三届国医大师，国家第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药杰出贡献奖获得者。张师从医70余年，谙熟经典，学验俱丰，临床以辨证准确、用药精当见长，疗效卓著。笔者为张磊教授入室弟子，多年侍诊张师，受益良多。

痛证临床常见，就诊患者中有疼痛相关症状者高达40%，其中以疼痛为主诉者达20%［1］。世界卫生组织和国际疼痛研究会对疼痛作出的定义为：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验。”凡具有“疼痛”临床表现的病证，中医学均将其纳入“痛证”范畴［2］。疼痛部位不同，称谓亦不同，如痛在头部者为头痛，痛在腰部者为腰痛等。张师认为中医对痛证的治疗，有系统的理论，丰富的经验，多样的方法和显著的疗效，治疗关键在于辨证求因，因寒而痛从寒治，因热而痛从热治，因气而痛从气治，因血而痛从血治……重在辨其寒热虚实，在气在血，在脏在腑，在经在络，只有辨证越细，才更能有的放矢，事半功倍。

1 辨气血虚实

《素问·举痛论》认为：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”临床上痛证有多种表现，如胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走性疼痛、固定性疼痛等。