吴静怡，蒋春波

1.南京中医药大学，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215000

慢性肾脏病是指由各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍，其发病机制复杂，目前仍缺乏有效的治疗手段。近几年研究发现，细胞自噬与慢性肾脏病的形成、发展密切相关，或可成为临床治疗新靶点。中医认为，慢性肾脏病属“虚劳”范畴，其发病多为内外合因，内因主要是肾气亏虚，外因则主要为六淫、疮毒、肾毒药物等。而慢性肾脏病在发展过程中总属本虚标实，在肾虚的基础上又可兼夹外感、湿热、瘀血等，病机繁多。但随着现代中医学对慢性肾脏病认识的不断深入，越来越多医家发现，“肾虚湿热”在慢性肾脏病的病因病机中尤为重要，且贯穿疾病始终，肾虚津液代谢失常酿生湿邪，久则郁而化热，湿热胶结，进一步损伤肾络，致使肾气衰微，或蕴结为毒，凌心射肺，推动疾病进展，因此“肾虚湿热”可看作慢性肾脏病病因病机的总概括［1］。本文试从“肾虚湿热”角度阐明自噬与慢性肾脏病之间的联系，并探索中医药治疗慢性肾脏病的新思路。

1 慢性肾脏病与细胞自噬

1.1 自噬概念与形成机制自噬最早由比利时科学家Christian de Duve在1963年伦敦召开的“溶酶体CIBA基金研讨会”上提出。自噬本质是细胞在特定条件下通过溶酶体（或液泡）降解自身组分以维持胞内正常生理活动及稳态的一种细胞代谢过程。根据降解底物的特异性［2］，分为选择性自噬和非选择性自噬；根据降解底物进入溶酶体（或液泡）方式的不同，分为巨自噬、微自噬和分子伴侣介导的自噬［3－4］。……