于艳艳，宋春侠，吕树泉

1.承德医学院，河北 承德 067000；2.承德医学院附属医院，河北 承德 067000；3.沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，是指在无外界刺激或外界声源的条件下所产生的主观蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的异常声音感觉［1］。神经性耳鸣发病机制具有复杂性和多样性，且主观性强的症状和多样的病原学使得神经性耳鸣很难获得确切治疗［2］。近些年，中医药治疗耳鸣在临床应用广泛，充分发挥了中医药辨证论治的优势。为了明确中西医治疗神经性耳鸣的主要治疗方法及疗效，以期更好地指导临床用药，现综述如下。

1 病因病机

1.1 中医认识神经性耳鸣属中医学为“脑鸣”“蝉鸣”等范畴，发病机制论述最早见于《黄帝内经》《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”［3］《卫生宝鉴》曰：“五脏六腑、十二经脉皆有络于耳。”指出了耳鸣与经络的关系。从虚实论治，实证多为外感风邪、肝火上扰、痰浊内阻；虚证多为脾胃亏虚、肾虚精亏或气血不足。从外感与内伤论治，其“内关五脏，外合六淫”，外感则为邪气犯于少阳，而内伤多为脏腑虚损而致，主要是肾虚、脾虚。

1.2 西医认识目前，西医对神经性耳鸣的发病机制仍然不清，病因复杂，多认为与中枢神经受损（基底膜感觉细胞病变、延髓与脑干听觉继核病变、血管纹萎缩）、神经递质减少、微循环障碍等有关。迄今为止，西医尚无能够减轻或消除耳鸣的有效药物或方法。……