欧阳晓琴，黎颖，李凡，刘承玄

重庆市中医院，重庆 400021

青蒿素（artemisinin，Art）是一种从黄花蒿中提取分离的含有过氧桥结构的倍半萜酯化合物。双氢青蒿素（dihvdroarteminsinin，DHA）、青蒿琥酯、蒿乙醚，蒿甲醚等为其主要衍生物［1］。青蒿素及其衍生物多用于治疗疟疾，随着研究不断深入，其抗肿瘤、抗感染、免疫调节等作用逐渐凸显，且对多种肾脏病都有一定的治疗作用［2-4］。本文回顾了近年来青蒿素及其衍生物在肾脏疾病治疗中的进展，旨在为青蒿素及其衍生物的进一步开发利用，提供新的临床和科研思路。

1 系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是因异常的免疫反应导致自身抗体生成、免疫复合物形成、T细胞活化、炎症因子等介导的器官组织损伤为主要表现的自身免疫性疾病［5］。狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是SLE的并发症之一，青蒿素能够通过调节免疫、抑制细胞增殖和活性因子的释放，延缓肾病进展，降低死亡及复发概率［6-7］。目前，抗疟药联合其他免疫抑制剂已成为SLE治疗方案之一。

1.1 双氢青蒿素DHA具有双向免疫调控作用，在其作用下，狼疮BXSB小鼠T淋巴细胞的数量增长，同时B淋巴细胞的增殖受到抑制，从而减少免疫球蛋白的产生，有效阻止了SLE的进展［8］。肾脏局部肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α信使核糖核酸表达量的增加，可能引起肾脏功能、结构等多方面的改变，参与了LN向肾小球硬化的发展过程。因此，TNF是导致自身免疫性疾病病理损害 的 主 要 原 因 之 一［9］。董 妍 君 等［10］认 为，125 mg·kg-1·d-1和25 mg·kg-1·d-1的DHA均可降低狼疮BXSB小鼠血清中抗ds-DNA抗体水平，同时TNF-α水平可被DHA对显著抑制，肾脏病变显著减轻。……