李若晨，杜小利，张晓静，吴晓婷

1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

产后哺乳期内，产妇乳汁少或无乳可下者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。目前，产后缺乳发病率约占产妇的20%～30%［1］。有研究表明，近年来，随着剖宫产率上升及生育年龄偏大，并且受社会压力、生活节奏的影响，使产后缺乳的发生率呈逐步升高趋势［2］。杜小利教授长期从事中西医结合妇产科的临床、教学及研究工作，是全国第四批名老中医药专家学术经验继承人。杜教授认为，产妇产后气血大伤，或精神压力过大，而致忧思郁结，或喜食肥甘厚味，此皆损脾伤胃。脾胃共同居于中焦，为气血生化之源，气机升降之枢纽，若气血不足，乳汁生化乏源，气机升降失常，可发为本病。产后乳汁不下，多责之脾胃，注重从脾胃论治产后缺乳，可得到较好的临床疗效，现将杜教授治疗产后缺乳的经验总结报道如下。

1 脾胃与乳房之联系

1.1 脾胃与乳房的生理关联《胎产心法》［3］云：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足”。《妇人大全良方》［4］有云：“妇人乳汁，乃气血所化。若元气虚弱，即乳汁短少”。《傅青主女科》［5］云：“乳乃气血所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之化为速……乳全赖气之力以行血而化变也”，又如《傅青主女科》云：“阳明之气血自通”。乳汁由气血所化生，源于中焦脾胃所生成之水谷精微物质。中医认为，“乳血同源”，气血作为化生乳汁的物质基础。