胡春雨，丁元庆，温雅，王瑾，黄鑫磊，贾雪雯

1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.日照市中医医院，山东 日照276800；3.烟台市中医医院，山东 烟台264000

疼痛是所有头痛患者就诊的主诉，其疼痛可因发生的性质及部位分为跳痛、刺痛、胀痛、游走性疼痛及固定性疼痛等，并常因急性期疼痛发作的强烈急迫或慢性期疼痛的迁延难愈而严重影响患者的生活质量。最新研究显示，头痛是全球排位第六的致残性疾病，长期头痛可引发脑血管疾病、认知障碍、抑郁焦虑等病证［1-4］。因此，积极治疗头痛是预防慢性疾病发生的重要措施。有关头痛的发病机制，中医学有“不通则痛”“不荣则痛”的深入阐释，然而现代生活方式在变，疾病也在变，上述发病机制不能完全解释头痛复杂多变的临床表现及特点。导师丁元庆教授从事中医脑病研究30多年，构建了头痛六经辨证论治体系［5］，并在此基础上针对头痛多伴发心慌、不寐、烦躁等表现，提出了“痛由心生”理论，进一步阐释内伤头痛的发病机制，临床取得了较好的疗效。现就丁元庆教授基于“痛由心生”辨治内伤头痛的病因、发病机制及特色用药论述如下。

1 “痛由心生”致头痛的临床表现

《中医内科学》将头痛定义为“以自觉头部疼痛为特征的一种常见病证”［6］，指出头痛是感知觉异常的复杂性病证。头痛虽病位在头部，但疼痛感知觉的异常却与心密切相关。《素问·至真要大论》指出：“诸痛痒疮皆属于心。”心者，五脏六腑之大主，藏神主血脉，思维、意识、呼吸、运动等皆是在心神主导下各脏腑以营卫为载体、以血脉经络为通路协调有序完成的［7］。……