汪义明，邓剑雅

成都中医药大学，四川 成都 610075

心脏神经官能症（cardiac neurosis，CN）是神经官能症中的一种特殊类型，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症等。以心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等为主要临床表现，但无器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据，患者常合并心理障碍［1］。CN多见于青壮年，以20～40岁女性居多，病情多呈阵发性，预后良好，风险较低。

CN主要由植物神经平衡失调所致，强烈的情绪刺激或持续的紧张状态皆可引发本病，心脏病患者在无疾病的情况下发生CN的概率约占1/3［2］。随着社会压力的增加，CN的患病率呈上升趋势，及时有效防治CN、提高患者生活质量是研究热点。中医采用辨证论治防治CN，可减轻患者临床症状，提高患者生活质量，可与现代医学互为补充。

心脏神经官能症在中医古籍中无记载，现多数学者诊断CN多根据证候特点确定病名，指导临床治疗。“心悸”最早见于《伤寒杂病论》，主要表现为自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主［3］，与大多数CN患者早期表现类似。中期CN患者可见心前区疼痛、胸闷、气短等症状，与中医古籍所述“胸痹”和“眩晕”等相似度高。《金匮要略》归纳胸痹病机为“阳微阴弦”，后世多宗仲景之说。《灵枢·大惑论》详细论述眩的发病机理和症状。长期罹患CN的患者容易产生情绪异常变化，是诊断要点之一。“郁证”以心情抑郁、情绪不宁或易怒易哭等为主要临床表现，症状与CN相关度较高，可做参考。……