苏志超，杜鑫，闫华琼，卢燚，赵娜，4，李华南，4

1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；3.天津市天津医院，天津 300211；4.国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室，天津 300193

慢性下腰痛（chronic low back pain，CLBP）是一种腰部疼痛综合征，涉及腰骶部肌肉筋膜、韧带、关节以及椎间盘等结构的病损，病程持续时间较长，通常在3个月以上［1］。该病是临床常见病，具有发病率高，易反复发作的特点。据流行病学调查资料显示，下腰痛是导致有工作能力的人群丧失工作能力的首要原因［2］。然而，长期反复发作的慢性腰痛患者伴发精神类疾病概率较高。研究表明，慢性疼痛患者中30%～60%有抑郁、焦虑障碍，发病率是普通人群的3倍左右［3］。慢性下腰痛患者的个性特征常包括疑病、抑郁、癔病即神经三联征，而抑郁是慢性疼痛的直接后果或固有的一部分［4］。慢性疼痛不单是生理学的感觉问题，也是心理学的复杂情绪表现。慢性疼痛持续时间长，顽固且不易根治，容易滋生负性情绪，以抑郁症状多发［5-6］。

腹部推拿在治疗慢性疼痛及情绪障碍方面有较好的临床疗效，易于被患者接受，无不良反应［7-9］，《指压疗法》一书更是强调：“腹为万病机”，腹部推拿是在中医理论指导下，根据脏腑经络学说，在人体体表运用推拿手法，以调理脏腑，防治疾病的一种特色疗法。有研究显示［10］，腹部推拿被广泛用于治疗泌尿生殖系统疾病、精神和行为障碍疾病、消化系统疾病等。笔者基于中医四海理论，通过阐述四海与慢性下腰痛所致抑郁的密切关系，强调慢性下腰痛所致抑郁基本病机为气机失畅，五脏元气失充，脑髓不足，元神失司。……