张惜燕，李翠娟，胡勇，孙理军

陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046

“有故无殒，亦无殒也”出自《素问·六元正纪大论》，是对妇人妊娠用药原则的解释说明。随着中医学理论和临床实践的不断发展，“有故无陨”的理论内涵和应用范围均有了进一步的拓展和延伸，其在中医学中不仅具有指导临床用药的实际作用，更体现了中医学治疗疾病的基本原则和观念。

1 “有故无殒，亦无殒”理论

1.1 基本内涵“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。”妇人怀孕，应用峻猛的药物以祛邪，若母体没有损伤，则胎儿也不会受到损伤。岐伯进一步解释：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”张景岳在《类经·论治十三》中注释：“大积大聚之故，有是故而用是药，所谓有病则病受之，故孕妇可以无殒，而胎气亦无殒也……身虽孕而有大积大聚，非用毒药不能攻，攻亦无害，故可犯也。”姚止庵《素问经注节解》曰：“既有病，虽用重剂，母子俱可无害。”妇女妊娠期，一般在治法上禁下、禁吐、禁利、禁汗等；用药上禁用有毒药、通经破瘀药、行气破滞药等。但在妇科临床中，若妊娠者患有大积大聚等实性病证，非攻伐峻猛之品不能祛其邪、安其正时，则并非绝对禁忌。其原则是，在随时掌握病情变化的基础上，采用攻邪的治法或方药，以“衰其大半而止”为度，则既不会伤害母体，也不会伤害胎儿，又能达到病除身安的目的。

1.2 临床意义随着中医学理论和临床实践的不断发展，其理论内涵有了进一步的拓展和延伸。