李丹 综述 任胜卫 赵东卿 审校

1新乡医学院 453003；2河南省人民医院 河南省立眼科医院，郑州 450003

圆锥角膜是一种进行性、扩张性角膜疾病[1]，最开始可能是单侧发病，但最终另一眼也会受累[2]。患者角膜各层均受到影响，其中受影响最大的是基质层。基质变薄，角膜变形扩张，并最终发展为圆锥角膜，导致不规则、渐进性的近视和散光[1-3]。随着病情的进展，角膜水肿和失代偿导致的瘢痕会进一步降低患者的视力，对患者产生终生的危害和影响[4]。目前普遍认为揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素，本文就近年来揉眼与圆锥角膜的相关性研究进展进行综述。

1 揉眼是圆锥角膜的重要危险因素

长期以来，揉眼被认为是圆锥角膜发生的重要危险因素。一项针对圆锥角膜危险因素的研究在对24篇文献进行系统总结后得出揉眼是引起圆锥角膜最主要的危险因素[5]。Bawazeer等[6]通过对49例圆锥角膜患者和71名健康人的病例对照研究发现，在单因素分析中，圆锥角膜与特应性疾病、家族史和揉眼之间均存在关联。然而在多因素分析中，只有揉眼仍然是圆锥角膜的重要危险因素[优势比(odds ratio，OR)=6.31，P=0.001]。Gritz等[7]也对1例圆锥角膜患者进行了为期11个月的前瞻性研究，最终发现揉眼是导致其病情发展的唯一危险因素。2015年圆锥角膜全球专家共识中专家小组对非手术治疗中使用的几种措施按照重要性进行分级，其中最重要的就是告知患者揉眼的危害[8]。2019年中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识中也同样将告知患者不要揉眼放在非手术治疗的首位。……