赵亚菲，金艳，刘丹丹，王祥生

1 山东中医药大学 山东济南 250014

2 山东省济南市中医医院 山东济南 250014

3 山东省济宁市中医院 山东济宁 272000

糖尿病肾脏疾病（DKD）是由糖尿病引发的肾脏结构及功能或临床指标出现异常的疾病。DKD主要表现为不同程度的蛋白尿及肾功能进行性下降。西医治疗DKD的主要方法为控制糖、脂代谢，稳定血压等，无法从根本上抑制疾病的进展，仍有部分DKD患者出现大量难治性蛋白尿，导致肾功能快速下降，严重者甚至肾功能衰竭。目前，DKD的发病机制和病因尚不明确，但根据其病理、生理、病程可发现，足细胞损伤在DKD的发展过程中起关键性作用，目前已成为DKD防治的重要靶点[1-2]。现将基于足细胞损伤角度探讨中医药干预DKD的研究进展综述如下。

足细胞损伤机制

足细胞是附着在GBM外侧的多突状细胞，电子显微镜下可见其细胞体伸出许多突起，又称足突（Foot Process，FP）。在DKD早期阶段，足细胞出现FP融合、消失，随着疾病的发展，损伤累积造成足细胞凋亡、脱落、GBM破坏，临床表现为蛋白尿大量增加，严重者甚至肾功能衰竭[3-4]。有研究发现，足细胞损伤主要与氧化应激、自噬缺陷、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、炎症反应、微RNA、足细胞相关蛋白密切相关。

1 氧化应激

DKD患者长期处于高糖环境下，体内晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）逐渐增多，并在细胞内不断积累[5]。AGEs的生成过程中，会释放大量的活性氧（reactive oxygen species，ROS），机体将处于氧化应激状态。高糖条件下，过量的ROS可直接攻击足细胞，诱导其凋亡，或刺激足细胞生成更多的ROS，造成机体氧化系统和抗氧化系统的失衡，进一步引起足细胞形态与功能受损。……