韦锦松，荣晓凤

重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016

SLE继发APS涉及学科广泛，临床表现复杂，目前本病的研究主要集中于动静脉血栓形成、复发性流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）及血小板减少等方面。西医主要以抗凝及抗血小板为主，严重者采用糖皮质激素、血浆置换以及免疫抑制剂，近年来新型抗凝药及生物制剂在治疗上展现巨大的潜力。现代诸多学者已经证实中医及中西医结合治疗在缓解血液高凝状态、提高再妊娠成功率及改善患者临床症状等方面的突出疗效，现就对近几年SLE继发APS的临床研究进行综述。以期进一步丰富本病的治疗手段并对本病的诊治提供相应的参考依据。

SLE继发APS概述

APS分为原发性APS和继发性APS，冯莹[1]荟萃国内较大宗病例报告指出APS患者在我国男女发病率为1∶（3～6），其中原发性APS占1/3，继发性APS占2/3，其中约2/3的患者继发于SLE。由此可见，临床实践中，APS的发生与SLE密切相关。SLE出现相关抗体，特别是狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，aCL）和抗β2糖蛋白（抗β2-GP1抗体）三者阳性时，患者出现血栓、动脉粥样硬化、心肌梗死和中风的风险大大增加；心脏瓣膜病常在SLE中出现，并且与aPL密切相关，尤其是LA阳性[2]。而这些抗体也是二者诊断标准中重要的免疫学指标。

发病机制

1 血栓形成

近年来SLE继发APS的发病机制研究很多，1999年札幌会议[3]对APS初步分类诊断共识中指出中SLE患者中持续存在的aCL阳性是血栓形成的重要原因；日本学者研究证实[4]患有血栓的SLE患者中单核细胞TF表达明显高于其他SLE患者，并指出单核细胞TF的高表达是血栓形成的重要危险因素。……