孙杜桑，刘美志，邱军辉，雷涛

上海中医药大学附属普陀医院 上海 200062

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血糖升高。其血管并发症是糖尿病主要致死原因，近年来大量研究显示，内皮功能障碍是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者血管并发症的重要病理特征[1]，也是DM血管病变的始动环节，故早期改善糖尿病患者的内皮细胞功能对防治糖尿病血管病变具有重要意义[2]。中药可通过改善糖尿病患者血管内皮功能缓解糖尿病患者的临床症状。现将近年的研究进展综述如下。

糖尿病对血管内皮损伤的机制

血管内皮功能障碍与糖尿病血管并发症密切相关，糖尿病引起的血管内皮损伤有许多不同的作用机制。线粒体的氧化应激、血管生成因子的调节、内皮细胞中一氧化氮合成酶（e NOS）的表达、晚期糖基化终产物（AGEs）形成等是其中的重要环节。

线粒体是细胞质的重要成分，涉及多个细胞过程，包括能量代谢，活性氧（ROS）产生，介导炎症和细胞代谢。线粒体活性氧（mtROS）是信号传导介质，可驱动促炎性转录因子的活化，并促使炎症性细胞因子的产生。研究显示，高血糖可使血管内皮细胞中的mtROS增加，mtROS破坏了线粒体的动力学平衡造成氧化应激，最终导致细胞损伤和内皮功能障碍[3]。

FOXO1是一种关键的血管生成调节因子，对于细胞活力、代谢和抗逆性以及调节内皮细胞血管生成的活性至关重要。FOXO1在血管生长中起着重要作用。研究发现高糖使FOXO1的表达水平升高，并诱导内皮细胞的氧化应激和凋亡，最终延迟血管生成和愈合；……