李强，龚雨萍，闫建汶，曹敏，李凯

1.中国中医科学院广安门医院南区肾病科，北京102600；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海200032；3.日喀则市人民医院中西医结合科，西藏 日喀则857000

膏方又称膏滋药，始见于《五十二病方》，是传统中医汤、丸、散、膏、丹五大主要剂型之一，且有外用与内服之分［1］。晚清名医张聿清著有《膏方》一卷，全面反映了医家运用膏方之经验，对后世影响深远［2］。现今所称膏方是指根据医生辨证施治处方而熬制的内服膏剂，也称为定制膏方或临方膏滋，具有调和阴阳、补益气血等功效，适合于体质虚弱以及因病致虚、因虚致病的慢性虚弱性疾患，在苏浙沪一带以及南部沿海省区较为盛行。马贵同（1938—2014年）是我国著名中医脾胃病学专家、上海市名中医，师从于孟河名医丁甘仁传人黄文东门下，尽得其传，临床以“后天脾胃之本，治当中焦如衡”立本，扬百家之长，辨证精准契合，立法用药调治结合，膏方诊疗经验颇丰［3］。现将马贵同教授膏方临诊经验介绍如下，以飨读者。

1 强调辨证论治，拟方因人制宜

膏方药味较多（由20～40味中药组成），属大方、复方范畴，且服用时间较长。故此，马教授制定膏方时特别强调针对性，即针对患者疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，专人专方，量体用药。如是，方能达到增强体质、祛病延年的目的。马教授指出，辨证论治是膏方处方的首要原则，包括处方及配料的选择均应遵循此原则。膏方并非简单的补药堆砌，它是医家通过望、闻、问、切四诊合参，在辨证论治的基础上对患者病情和体质状况进行分析，辨明病因、病机与病位，判明人体阴阳气血之盛衰，审察正与邪、标与本、虚与实的关系，从而提出治疗原则，确定治疗方法，拟订中药膏滋。……