赵军，师建平，党赢

1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特010020；2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特010110

椎动脉性颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA）又称为颈性眩晕、椎－基底动脉缺血性综合征等，在临床上是一种常见病。CSA属中医“眩晕”“颈肩痛”“痹证”等范畴。本病病因病机复杂，各医家认识角度不同，辨证不同。CSA主要以虚证为主，头脑清窍是其病位，“血瘀气虚，标实本虚”是其主要病机［1－2］。陈超云等［3］检索中国知网、万方、PubMed等数据库，分析结果显示，临床治疗CSA以活血化瘀为主，且疗效值得肯定，CSA以“气虚血瘀”为主要证型［4］。西医学认为，CSA的病因主要是异常的血管功能导致椎动脉发生本身的病变，形成多种供血的阻碍。因此，血管内皮细胞形态、结构完整、功能正常，在CSA病理生理机制中最为重要。自噬指血管受到多种病变因素诸如受损、缺氧、缺血等时产生应激反应，其机制主要为溶酶体降解、消化血管内皮受损时细胞运输的受损细胞器、变性蛋白质等物质，是细胞稳定内环境的重要机制［5］。笔者对血管内皮细胞自噬机制进行深入探析，以期揭示血瘀气虚治疗CSA之内涵，为临床论治CSA提供依据。

1 血瘀气虚与CSA的关系

CSA属中医“头痛”“眩晕”“痹证”等范畴。临床以头晕、颈痛、眩晕、耳鸣、恶心、视力障碍、呕吐、甚至猝倒等为主要表现，在中、老年人当中较为多见。目前还没有统一标准将CSA进行中医辨证分型。但在总体上，本病以血瘀为标、气虚为本。《灵枢·卫气》曰：“上虚则眩”，《灵枢·口问》曰：“故上气不足……目为之眩”，《灵枢·海论》曰：“髓海不足……懈怠安卧”，均以“虚”立论［6］。