罗慧，袁梦石

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

阿尔茨海默病（Alzhimer disease，AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，中重度患者除了有严重的认知功能障碍外，还往往伴有精神症状，如淡漠、易激惹、抑郁、幻觉、妄想、激越等症状[1，2]。流行病学研究显示，我国现有AD患者超过750万，预计到2050年，患病人数将超过2000万，与此同时从我国过去11年的死亡人数来看AD死亡率增长了57.8%，且为2016年死因死亡顺位的第5位，已成为一项不容忽视的公共问题[3，4]。袁梦石教授为湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师，硕士研究生导师，早年师从湖南省名老中医黎杏群教授和袁长津教授，又从事中医脑病科临床20余年，在治疗阿尔茨海默病方面有着独特见解和创新，临床常以天地转气汤为主治疗中晚期（中重度）阿尔茨海默病，疗效满意。笔者有幸跟师学习，现将袁老师治疗中重度阿尔茨海默病的临床经验总结如下，并附医案两则。

经验和理论分析

1 天昧地沼，阳衰阴盛

“痴呆”作为中医学名词首见于汉代《华佗神医秘传·华佗治痴呆神方》，认为由情绪刺激引起[5]。明·张景岳首次提出“痴呆”病名[6]。秦汉之际，古人就认识到年龄与痴呆发病关系，成书的《灵枢·天年》载：“八十岁，魂魄离散，故言善误”。至元代古人将痴呆发病的年龄提至更早，丘处机《摄生消息论》言：“ 人年六十，心气衰弱，言多错忘。”清·王端履[7]《重论文斋笔录·卷二》有：“《居易录》载桐城姚文燮，年六十余，忽病不识字，即其姓名亦不自知，医不知为何证也。……