续海卿，顾植山

1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州450008；2.安徽中医药大学，安徽 合肥230038

关于中医的病因病机学说，一般中医教材都认为包括外感风寒暑湿燥火六淫和内伤七情、饮食劳倦等。《金匮要略》［1］指出：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”宋代陈无择著《三因极一病证方论》［2］，继承发展了《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等病因学理论，创立了病因分类的“三因学说”。指出：“是欲知致病之本也。然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之者先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”当今疾病的病因病机复杂，三因学说无法对复杂病机的变化进行把握，顾植山教授以《黄帝内经》为基础，提出了“三虚”致疫病因说［3］。笔者推而广之，认为疾病之病因病机不外乎“三虚”，现浅谈如下。

1 人体何以生病

中医认为，人是自然界的产物。《素问·宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气以生，四时之法成。”“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”人与自然界是和谐统一的整体。当人与自然界的和谐关系遭到破坏，人体不能适应自然界的变化时，就会产生疾病。这是《黄帝内经》最基本的病因观，即天人相应观。……