陈祥华，林平，，蔡华珠，李思汉，何友成，陈军帅，黄铭涵，

1 福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350003

2 福建中医药大学脾胃特色优势学科 福建福州 350122

3 福建中医药大学中医学院 福建福州 350122

4 广州中医药大学基础医学院 广东广州 510006

胃 癌 前 病 变（precancerous lesion of gastric carcinoma，PLGC）是胃炎进展为胃癌的过程中胃黏膜的病理组织学变化，主要包括肠上皮化生和异型增生（如上皮内瘤变），常伴存于慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）。最新的流行病学调查显示[1]，胃癌的发病率虽略有下降，但病死率仍居于恶性肿瘤的前列，多因其起病隐匿，发现时往往就已进入进展期，错失最佳治疗时机[2]。因此，早期筛查PLGC并采取有效治疗措施是胃癌二级预防的重要内容。目前，现代医学对PLGC的干预措施以手术、对症治疗为主，中医药治疗PLGC存在独特优势，可阻断或逆转部分肠上皮化生和上皮内瘤变[3]，使药物预防胃癌成为可能。

近年来，国内学者对PLGC的中医病机认识较为统一[4]，多考虑为本虚标实，本虚主要为脾虚，标实主要包括气滞、湿热和血瘀，并认为脾虚、气滞、血瘀是其基本病机。本文从“脾主运化”中医理论分析PLGC的中医治疗策略，以期对临床辨治提供参考。

脾主运化与PLGC的关系

1 脾主运化的内涵

“脾主运化”是个复合性概念，包含2个方面，分别是“脾主运”与“脾主化”。运：《说文解字》载“移徙也”，《康熙字典》曰“转也、动也，行之不息也，转输也”，故“运”是运转不息，即物质的运动与转输。化：古字为“匕”，《说文解字》载“匕，变也”，《康熙字典》曰“化，天地阴阳运行，自有而无，自无而有，万物生息，则为化，又泛言改易，亦曰变化”，故“化”是物质的生成、消化、转变。……