胡军，胡顺金，刘健辉

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230038

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

2009年，临床实践指南中结合肾性骨病的证候特点，首次对慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKDMBD）进行定义[1]，即以机体内血清钙、磷、活性维生素 D3（1，25（OH）2D3）代谢紊乱，继发甲状旁腺功能亢进为特征的一种全身性疾病。统计发现[2]，CKDMBD在慢性肾衰竭早期就会存在，在终末期肾透析患者中占到100%。CKD-MBD作为慢性肾脏病（CKD）患者中常见的并发症之一，其临床主要表现为肾功能损害导致的骨转化、矿化、骨生长异常或钙磷异位沉积，如四肢骨痛、骨质疏松、骨软化、骨纤维化以及血管钙化等症状，极大缩短患者的生存期限。本文基于历代医家对“肾主骨”理论的深刻总结，充分探讨CKD-MBD的中医病机，且从现代医学角度论证肾对骨骼稳态的调控作用，为今后从肾论治CKD-MBD提供坚实的理论基础。

“肾主骨”理论

中医学认为肾在体合骨，对骨骼的正常生长、壮盛以及损伤修复等起到决定性作用。“肾主骨”理论出自于《黄帝内经》，是祖国传统医学理论体系的基本构成之一，是先贤对肾与骨之间生理、病理关系的深刻总结。《素问·六节藏象论》中根据肾的基本特性指出：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，肾主蛰守位，是先天生殖之精与后天水谷之精汇集、容纳之处，二者互存互生互用。肾中精气即以先天生殖之精为前提，加之由脾胃转化而至的后天水谷之精共同化生而成。“其充在骨”，肾中精气可以化生为骨中之髓，充养人体骨骼、关节，是骨之正常生长和功能发挥的基本保证。……