李洪云

临沂市中医医院重症监护室 276002

重症加强护理病房(ICU)是一种将现代化医疗设备、先进医疗技术、科学管理体制等集为一体进行医疗组织管理的科室〔1〕。危重症患者具有发病危急、病情严重、变化迅速等特点，若救治不当易引发不良后果。ICU可在人力、技术及物力上给予危重症患者最佳保障，为其提供隔离场所、先进设备、针对性监测及优质护理，从而达到良好的救治效果〔2〕。随着医疗领域发展及先进技术引进，ICU危重症患者的存活率显著提升，而ICU并发症的发生率仍居高不下，ICU获得性衰弱是危重症患者的常见并发症之一〔3〕。 ICU获得性衰弱(ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力，多伴有脱机困难、反射减弱、轻瘫/四肢瘫痪、肌肉萎缩等症状，多累及肢体近端肌肉与呼吸肌，一般不受累面部及眼部肌肉，短期内会增加患者的机械通气时间、ICU住院时间、治疗费用，严重影响患者的生活质量〔4〕。有关调查显示，ICU危重症患者的ICU-AW发病率为26%～85%，其中使用皮质类固醇治疗脓毒性患者、多器脏衰竭患者的发病率较高〔5〕。本研究旨在介绍危重症患者ICU获得性衰弱的早期识别及中医护理干预进展。

1 ICU-AW的早期识别

临床上根据不同累及部位可将ICU-AW分为危重病性多发性神经肌病(CIPNM)、危重病性多发性神经病(CIP) 、危重病性肌病(CIM)等〔6〕。ICU-AW可诱发患者出现肺不张、肺炎、呼吸衰竭、压力性损伤及谵妄等并发症，加重患者病情，其虚弱症状可持续至出院后两年，增加再入院及病死风险〔7〕。有关研究表明，采用适当的诊断方法及时对危重症患者的ICU-AW征兆进行早期识别并实施针对性护理措施可有效促进其神经肌肉功能恢复，改善其预后〔8〕。……