羊芸 潘云 汪吉梅 秦怡

上海市复旦大学附属妇产科医院妇产科，200082

胎龄<37周，合计259 d的婴儿为早产儿，极低出生体重儿(VLBWI)是指出生时体重在1 000～1 499 g 范围内的早产儿〔1-2〕。国外早产儿发生率9.9%，我国早产儿发生率为8.1%，VLBWI 发生率0.7%。新生儿保暖十分重要，是其成功复苏和预后关键，而VLBWI的保暖工作常常被忽视，不利于婴儿康复及存活〔3-4〕。早产儿在出生后最初1 h 即“黄金小时”内，不仅会经历从宫内到宫外生存环境的巨大改变， 还可能会经历复苏，应用肺泡表面活性物质，机械通气，建立静脉通道，转运至新生儿重症监护室(NICU)，脐动、静脉置管等操作〔5-6〕。在这一系列过程中，如何维持体温将是一个重要挑战〔7〕。故而本次笔者选取院内收治的100例VLBWI，分组探究产房至 NICU实施一体化体温管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计纳入100例VLBWI，均由上海市复旦大学附属妇产科医院2016年1月至2018年1月产科收治。纳入标准：婴儿均为单胎，且均为早产儿，体重1 500 g以下；患儿家属同意参与研究。排除标准：排除先天性畸形婴儿及疾病转院婴儿；排除出生死亡婴儿。采取随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。对照组患儿50例，男22例，女28例，胎龄<32周，体重<1 500 g，均为单胎；观察组患儿50例，男23例，女27例，胎龄<32周，体重<1 500 g，均为单胎。两组婴儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患儿：产房温度20～22℃,出生后至预热中的辐射保暖床，初步处理平稳，测耳温，毯子包裹，婴儿床推送入NICU，测耳温。观察组患儿：设置产房环境温度≥26℃，<28周环境温度≥28℃，辐射台100%加温温度调节：32～35℃，预热的毯子，出生时至已预热的辐射保暖床，聚氯乙烯保鲜袋包裹患儿头部以下而不擦干，戴帽子，评估处理生命平稳予加热毯包裹、测耳温、放至转运暖箱36℃ 、入NICU时监测耳温，置36℃的暖箱。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿入NICU时低体温率、入NICU时2 h低体温率、入NICU时12 h低体温率、并发症率、患儿体质量增长情况、恢复体质量时间、住院时间。低体温标准：患儿体温低于36℃。耳温测试标准：测量患儿右耳体温或者测量患儿双耳体温然后取平均值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿入NICU时低体温率、入NICU时2 h低体温率、入NICU时12 h低体温率比较

观察组患儿入NICU时低体温率、入NICU时2 h低体温率、入NICU时12 h低体温率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿入NICU时、入NICU 2 h、12 h低体温率比较〔n(%)〕

2.2 两组患儿并发症率比较

观察组患儿并发症率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿并发症发生率比较〔n(%)〕，(n=50)

2.3 两组患儿体质量增长情况、恢复体质量时间、住院时间比较

观察组患儿体质量增长情况优于对照组，观察组患儿恢复体质量时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 两组患儿体质量增长情况、恢复体质量时间、住院时间比较