高岩，宋宗良，段玉红，张效科

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是包含脊神经、颅神经及植物神经病变的周围神经功能障碍，临床主要表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等［1］。近年来，随着糖尿病患病人数的日益增长，DPN的发病率亦逐渐升高。研究表明，至少有50%的糖尿病患者在诊断后的10～20年间会出现周围神经病变［2］，且DPN患者溃疡风险增加约36倍，截肢风险增加约1.7倍［3］。目前，西医对DPN发病机制尚无明确认识。有研究证实，吸烟会增加患糖尿病的风险，不利于血糖控制，而且易造成血管功能和结构的损伤［4-5］。目前，我国15岁以上烟民多达3.56亿人，被动吸烟者更是有7.38亿人之多［6］，于无形之中给患者及社会带来沉重负担。DPN在中医学中并无特定病名，依据其临床表现将其归于中医“痹证”“痿证”“痛证”等范畴，现多称为“消渴-痹证”［7］。关于本病病机的认识，仝小林［8］、周仲瑛［9］皆认为本病为消渴日久，气血运行不畅，瘀血阻滞脉络而发病。贾斌提出“络虚”“络瘀”学术观［10］。中医对烟草致病认识较早，但尚不完善。当前浊毒理论亦被广泛应用于临床，然而，在中医学中关于吸烟是如何影响DPN的理论寥寥无几。故本文基于浊毒理论探讨吸烟对DPN的影响，为中医防治DPN提供新思路。

1 浊毒理论概述

中医病因病机学中尚无“浊毒”这一概念，早先对“浊毒”的认识是分而论述的。“浊”最早见于《黄帝内经》，曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍；……