林龙，王雄文

1.广州南方学院，广东 广州 510970；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

带瘤生存理念是中医针对不可治愈的恶性肿瘤疾病的重要治疗理念，与现代医学治疗中晚期恶性肿瘤的延长生存时间、改善生活质量的理念相似。恶性肿瘤是正虚邪实为一体的疾病，有很大的个体差异性，狭义的带瘤生存不适合所有的恶性肿瘤患者。如果没有合理运用带瘤生存理念，或因为缺乏带瘤生存理念而导致过度治疗，或因为不恰当的强调带瘤生存而忽视针对肿瘤病灶的治疗，最终可导致病情延误。因此，临床医师及患者、家属在面对恶性肿瘤疾病时，应根据具体病情共同协作，评估是否符合带瘤生存的适用范围，必要时应在广义的带瘤生存理念指导下，阶段性合理地运用见瘤治瘤的治疗手段。

1 带瘤生存

1.1 带瘤生存学术思想源流《素问·六元正纪大论》提出：“大积大聚不可犯也，衰其大半而止，过则死，此治积聚之法也”［1］，指出大积大聚这类恶性肿瘤疾病不可过度治疗，而应“衰其大半而止”，否则可能带来医源性死亡，这确定了带瘤生存理念在治疗积聚类疾病中的地位。传承至明清，诸多医家的医籍中也都有“带病延年”“带疾终天”思想。明代陈实功在《外科正宗》提出“带病延年”的理念，清朝吴谦在《医宗金鉴》中提到“带疾而终天”，高秉钧的《疡科心得集》则记载：“大方中有四绝证，风、痨、臌、膈是也。疡科中亦有四绝证，谓失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花是也。……