张胜君，苏 鑫

（1.长春中医药大学基础医学院，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学健康管理学院，吉林 长春 130117）

《傅青主女科》（以下简称《女科》）是明末清初医家傅山的著作，对中医妇科学有着深远的影响，其理法严谨，辨治详尽，遣方用药更独具特色。全书共77证，用巴戟天11证。巴戟天在《神农本草经》上品篇中首次被记载，有“南国人参”的美誉，具有补肾阳、强筋骨和祛风湿之功用，为临床常用的温里助阳之药[1]。《神农本草经》云：“主大风邪气，阳痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志，益气。”[2]《日华子本草》云：“安五脏，定心气，除一切风。疗水肿。”现代研究亦发现其有提高免疫力、改善生殖、抗炎镇痛、抗氧化、抗抑郁和抗肿瘤等药理作用[3-7]。笔者就《女科》中巴戟天的运用规律作一探析。

1 巴戟天之证治案例

1.1 补肾助阳治月经病 傅山在治疗月经病时，认为“夫经水出诸肾”“经本于肾”[8]。肾藏精，为人体先天之本，并受后天水谷精微的滋养，可生血、化精。而且精血同源，又可相互滋生、充养，为月经的物质基础。肾主生殖，与天癸的关系密切。肾气的盛衰影响着天癸的“至”与“竭”，而天癸则又影响月经的来与止。是以月经的发生则围绕着肾-天癸-冲任-胞宫的生殖轴进行。且“妇人以血为基本”[9]，肝与脾的生理功能是否正常，与妇科疾病密切相关。下文四方治疗月经病均有肾的论治，再配伍治肝、脾之药，从三脏论治月经病。在《本草求真》[10]中巴戟天为补肾之要剂，可强阴益精，能够治疗五痨七伤。傅山在《女科·调经》篇中应用巴戟天补肾助阳，益肾填精，多与山萸肉、山药、白果配伍。……